Parodontologie se zabývá léčbou tkání, které drží zub v čelisti: dásně, závěsného vaziva a kostního lůžka kolem kořene. Jejich onemocnění, odborně parodontitida a lidově parodontóza, je vedle zubního kazu nejčastější příčinou ztráty zubů. Zub přitom může být bez jediného kazu, a přesto se viklat.
Příznaky, kterým se vyplatí věnovat pozornost
- dáseň krvácí při čištění nebo při jídle
- dáseň je zarudlá, oteklá nebo citlivá
- dáseň ustupuje a zuby vypadají delší
- nepříjemný zápach z úst, který nezmizí po vyčištění
- mezi zuby vznikají mezery, zuby se posouvají
- zub se viklá
Zásadní je, že parodontitida většinou nebolí. Lidé přicházejí, až když se zub začne viklat, a to už je pozdě na jednoduché řešení.
Jak onemocnění postupuje
Zánět dásní (gingivitida). Bakterie z povlaku a zubního kamene dráždí dáseň. Je zarudlá, oteklá a krvácí. V téhle fázi je stav plně vratný, stačí odstranit zubní kámen a upravit domácí péči.
Parodontitida. Zánět se dostane pod dáseň. Mezi zubem a dásní vzniká chobot, ve kterém se drží bakterie, a začíná ubývat kost. Zub se postupně uvolňuje. Neléčená parodontitida končí ztrátou jinak zdravého zubu.
Chronický zánět v ústech navíc není jen místní problém. Je trvalým zdrojem infekce v těle a odborná literatura ho spojuje s dalšími onemocněními, jako je cukrovka nebo nemoci srdce a cév.
Co parodontitidu způsobuje
Hlavní příčinou jsou bakterie v zubním povlaku, tedy nedostatečná ústní hygiena. Riziko ale zvyšuje i řada dalších faktorů:
- zubní kámen, který doma neodstraníte
- kouření
- stres, celková onemocnění a některé léky
- vady skusu a ortodontické anomálie
- nevyhovující výplně, korunky nebo protézy
- dýchání ústy a nedostatek slin
- dědičné dispozice
Jak léčba probíhá
1. Vyšetření. Změříme hloubku chobotů kolem každého zubu a doplníme rentgenový snímek, ze kterého je vidět úbytek kosti. Panoramatický snímek i 3D CT děláme přímo na klinice v RTG centru. Na základě nálezu stanovíme diagnózu a plán léčby i s cenou.
2. Iniciální terapie. Důkladná dentální hygiena, odstranění zubního kamene nad dásní i pod ní a nastavení domácí péče na míru. U řady pacientů už tato fáze zánět zastaví.
3. Chirurgická léčba v indikovaných případech.
- otevřená kyretáž: u hlubokých defektů se dáseň odklopí, defekt se vyčistí pod kontrolou zraku a dáseň se vrátí zpět
- augmentace kostního defektu: doplnění kosti tam, kde je to možné
- gingivoplastika štěpem z patra: když dáseň ustoupila a obnažil se krček zubu
4. Udržovací péče. Parodontitida se neléčí jednorázově, drží se pod kontrolou. Pravidelné kontroly a hygiena v kratších intervalech jsou součástí léčby.
Prevence
Nejjednodušší ochrana je správné čištění včetně mezizubních prostor a dentální hygiena dvakrát ročně. Hygienistka odstraní kámen dřív, než stihne poškodit dáseň, a naučí vás čistit tak, aby to mělo smysl.
Kolik stojí léčba parodontitidy
Otevřená kyretáž parodontálního defektu stojí od 5 000 Kč a gingivoplastika štěpem z patra od 9 000 Kč. Dentální hygiena na 45 minut stojí 1 800 Kč. Plán léčby i s celkovou cenou proberete s lékařem ještě před zahájením. Všechny položky najdete vedle textu a v kompletním ceníku.