Endodoncie je ošetření vnitřku zubu, tedy zubní dřeně a kořenových kanálků. Dělá se ve chvíli, kdy se zánět dostane do nervu a zub by jinak bylo nutné vytrhnout. Když se ošetření udělá pořádně, zub vám zůstane. Když ne, problém se vrátí. V Kladně kořenové kanálky ošetřujeme pod operačním mikroskopem, proto mikroskopická endodoncie.
Kdy je ošetření kořenových kanálků potřeba
Uvnitř každého zubu vede systém kanálků se zubní dření, tedy s nervy a cévami. Když se do nich přes hluboký kaz nebo prasklinu dostanou bakterie, dřeň se zanítí nebo odumře. Typické příznaky:
- pulzující bolest zubu, hlavně v noci
- dlouhá citlivost na teplo nebo chlad, která neodezní
- bolest při kousání nebo poklepu
- otok dásně nebo tváře
- zub, který už byl ošetřen a znovu bolí
- nález na rentgenu, na který vás upozornil jiný lékař
Někdy odumřelý zub nebolí vůbec a zánět u kořene objevíme až na snímku. Diagnózu proto vždy potvrzujeme rentgenem, intraorálním nebo v komplikovaných případech trojrozměrným CBCT, které máme přímo na klinice v RTG centru. Na 3D snímku lze sledovat celý kořen milimetr po milimetru.
Co se při ošetření děje
- Anestezie. Zub znecitlivíme, ošetření nebolí.
- Izolace. Zub oddělíme kofferdamem, aby se do kanálků nedostaly sliny s bakteriemi.
- Otevření a nalezení kanálků. Pod mikroskopem vyhledáme všechny kanálky, i ty skryté.
- Vyčištění a dezinfekce. Zanícenou dřeň odstraníme, kanálky mechanicky vyčistíme a propláchneme dezinfekčními roztoky.
- Hermetické zaplnění. Kanálky zaplníme po celé délce, aby se do nich už nic nedostalo.
- Dostavba zubu. Zub zpevníme a většinou doporučíme korunku.
Proč pod mikroskopem
Kořenový kanálek bývá tenčí než vlas a málokdy vede rovně. Zuby mají často kanálky, které v běžném světle nejsou vidět vůbec. A přehlédnutý kanálek je nejčastější příčina, proč se zub po letech znovu zanítí.
Operační mikroskop zvětšuje až 25× a svítí přímo do hloubky kanálku. Vedoucí lékař MDDr. Samuel Sádecký ošetřuje převážně pod mikroskopem. Díky tomu:
- najdeme i kanálky skryté, zúžené nebo zarostlé
- vidíme praskliny, které rozhodují o tom, zda má smysl zub zachraňovat
- dokážeme vyjmout zalomený nástroj z předchozího ošetření
- odstraníme starou výplň kanálku při opakovaném ošetření
- pracujeme miniinvazivně a ze zubu odebereme jen to nutné
Asistentka vidí obraz z mikroskopu na monitoru a může lékaři přesně asistovat.
Opakované ošetření a resekce kořenového hrotu
Zub, který byl ošetřen dříve a znovu bolí, se často dá zachránit opakovaným (re-endodontickým) ošetřením. Starou výplň kanálků odstraníme, najdeme místo, kde ošetření selhalo, a kanálky znovu vyčistíme a zaplníme. Pokud se ke kořenovému hrotu nelze dostat skrz zub, přichází v úvahu resekce kořenového hrotu, tedy chirurgické odstranění zaníceného konce kořene.
Po ošetření: korunka chrání zub
Zub po ošetření kořenových kanálků už není vyživovaný. Je pevný, ale křehčí a bez překrytí se může rozlomit tak, že ho nepůjde zachránit. Proto ho zpevníme dostavbou nebo kompozitním čepem a doporučíme celokeramickou korunku. Tu díky vlastnímu skeneru a 3D tiskárně zhotovíme do tří dnů.
Kolik stojí ošetření kořenových kanálků
Cena se odvíjí od počtu kanálků, které zub má. Přední zuby mívají jeden kanálek, stoličky tři až čtyři. Zdravotní pojišťovna přispívá na ošetření jednoho i dvou kanálků. Kompletní ošetření jednoho kanálku vás po příspěvku pojišťovny vyjde na 3 900 Kč. Všechny položky najdete vedle textu a v kompletním ceníku. Na provedené výkony platí pětiletá záruka při dentální hygieně dvakrát ročně.
Endodoncie je poslední zastávka před vytržením zubu. Stojí za to, aby se udělala jednou a pořádně.